Лето было бы поистине райским временем, если бы не одно обстоятельство – летающие кровососы: комары, мошки, слепни, мокрецы. Они сопровождают нас повсюду: на даче, во время отдыха у реки, в лесу, в жилых домах и даже в городских квартирах.
Кровососущие насекомые могут быть переносчиками целого ряда заболеваний, передающихся через укусы: комары – малярии, арбовирусных инфекций; слепни – туляремии; мокрецы – арбовирусных инфекций; мошки вызывают токсико-аллергическое заболевание. Одним из наиболее опасных в эпидемиологическом отношении циркулирующих на территории Беларуси арбовирусов являются возбудитель Западно-Нильской лихорадки.
Лихорадка западного Нила – инфекция, передаваемая человеку при укусе комара. Африканская лихорадка чаще всего встречается в странах Средиземноморья, особенно в Израиле и Египте, регистрируется во Франции, США. Самые крупные вспышки болезни происходили в Израиле, Греции, Румынии, России и США. Лихорадка Западного Нила проявляет активность на территории Европы: зафиксированы случаи в Италии, Венгрии, Румынии. В ближайшем зарубежье, России, в 2018 году было зарегистрировано свыше 400 случаев с типичными для вируса симптомами, 27 летальных исходов.
В Республике Беларусь существуют природные условия для размножения переносчиков лихорадки Западного Нила (ЛЗН), связанные с увеличением среднесуточных температур и количеством выпавших осадков в летние месяцы.
Основным источником и резервуаром ЛЗН в природных условиях являются дикие птицы. Переносчиками ЛЗН являются комары. В циркуляции вируса и сохранении его в природных очагах, участвуют также клещи. Сохранение вируса ЛЗН в зимний период в переносчиках (комарах, клещах) один из возможных механизмов существования устойчивых природных и антропогенных очагов инфекции. Для ЛЗН характерна летне-осенняя сезонность, что связано с периодом активности переносчиков
Естественная миграция перелетных птиц, возросшие торгово-экономические и туристические связи между государствами, а также отчуждение человеком ранее окультуренных земель, способствуют распространению ЛЗН и формированию новых летне-осенних природных очагов заболевания за счет циркуляции вируса между птицами и комарами.
Неблагоприятные факторы внешней среды: обильные дожди с последующими разливами водоемов, высокая температура воздуха, связанная с глобальным потеплением планеты, включая деятельность человека, повышают плотность популяции переносчиков и могут вызвать рост заболеваемости ЛЗН.
Заражение человека чаще всего происходит в результате укусов инфицированных комаров. Комары заражаются во время питания кровью инфицированных птиц - в их крови вирус циркулирует в течение нескольких дней. В конечном итоге вирус попадает в слюнные железы комара. Во время его последующего питания кровью (во время укусов комаров) вирус может попадать в организм людей и животных, где он может размножаться и приводить к болезни. В этот процесс вовлекаются клещи, которые также переносят вирус западного Нила.
Восприимчивость человека к вирусу всеобщая. Инкубационный (скрытый) период составляет от 2 до 8-14 дней, в среднем 3-6 суток, При заражении людей вирус проникает в кровь через кожу при укусе комара. Летальность у больных с поражением центральной нервной системы достигает 40%, в среднем 5-10%.
Инфекция ЛЗН либо протекает бессимптомно (около 80% зараженных вирусом западного Нила людей), либо может приводить к развитию лихорадки Западного Нила или тяжелой болезни Западного Нила. Примерно у 20% инфицированных данным вирусом людей развивается лихорадка Западного Нила. Ее симптомы включают лихорадочное состояние, головную боль, усталость и боли в теле, тошноту, рвоту, иногда кожную сыпь (на туловище) и увеличение лимфатических узлов. Первым признаком заболевания обычно является беспричинное повышение температуры, сопровождающееся ознобом, почему заболевание и получило название лихорадки.
Меньше чем у 1% пациентов, зараженных вирусом лихорадки западного Нила, появляются выраженные неврологические нарушения, связанные с проникновением вируса в центральную нервную систему. В зависимости от распространения вирусной инфекции и соответственно клинических проявлений может развиться либо воспаление головного мозга (энцефалит) или сочетанное воспаление мягкой мозговой оболочки и головного мозга (менингоэнцефалит). Кроме того, инфекция может распространиться на оболочки спинного мозга (менингит) и даже на ткань спинного мозга, вызывая его воспаление (полиомиелит западного Нила) и острый паралич конечностей – внезапное появление выраженной мышечной слабости в руках, ногах или даже дыхательных мышцах. Признаки и симптомы этой формы заболевания зависят от распространенности воспалительного процесса в нервной ткани и включают: высокую температуру или лихорадку, сильную головную боль, ригидность мышц шеи.
К сожалению, в настоящее время не разработано какого-либо специфического противовирусного лечения лихорадки западного Нила. Как только у пациента после укуса появляются серьезные симптомы заболевания, такие например, как сильная головная боль, нарушение координации или резкая слабость, пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в инфекционный стационар и проведения интенсивной терапии.
Меры профилактики
Учитывая, что переносчиком лихорадки западного Нила является комар, наилучшим способом профилактики является борьба с комарами и устранение источников их размножения и гнездования, а также:
- Благоустройство территории, ликвидация свалок, выкашивание сорной растительности
- Устранение во дворах или районах проживания резервуаров с постоянной водой (например, глубоких луж, заброшенных водоемов и т.д.), поскольку комары активно размножаются в них.
- Чистка сточных канав, пустых, не использующихся бассейнов.
- Смена воды в водоемах с плавающими птицами, по крайней мере, каждую неделю или создание водоема проточного типа.
- Устранение старых покрышек или любых других неиспользованных емкостей, которые могли бы стать резервуаром для воды и, соответственно, размножения комаров.
- Дезинсекция емкостей для хранения воды и замена воды 1 раз в неделю с последующим высушиванием емкости и новым заполнением.
- Засетчивание окон и дверных проемов, использование противомоскитных сеток.
- В эндемических районах воздержание от пребывания на открытом воздухе в пиковое время укусов комаров (в позднее вечернее время и на рассвете), когда комары проявляют особую активность.
- Использование одежды светлого цвета (рубашек с длинными рукавами и брюк), чтобы максимально закрыть уязвимые для комариного укуса места.
- Оптимальным способом защиты от комаров является использование различных защитных «отпугивающих» средств, которые рекомендуется наносить как на кожные покровы, так и на одежду. Большинство из них, содержит диэтилтолиамид (диэтил-мета-толиамид, DEET), вещество обладающее отпугивающим насекомых действием. Нужно избегать использования этих препаратов у малышей до 2 месяцев и у детей, младшего возраста, поскольку они часто тянут руки в рот, вместе, с чем в рот могут попасть препараты, наносимые на кожу рук в качестве защиты. Если ребенок находится на отдыхе желательно иметь специальный манеж или палату с защитной противомоскитной сеткой.
Выполняя столь несложные правила, можно надёжно защитить себя от нападения кровососущих насекомых, а значит избежать проблем, которые они создают.
Энтомолог
ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии
Ленинского района г.Минска» Светлана Шиманская