Столбняк – это острая инфекционная болезнь, вызываемая спорами бактерии Clostridiumtetani. Эти споры обнаруживаются повсюду в окружающей среде, особенно в почве, золе, кишечнике/фекалиях животных и людей, на поверхности кожи и ржавых инструментов, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и другие. В связи с высокой устойчивостью спор к высоким температурам и большинству антисептиков, они могут жить годами.

CI.tetani широко распространена в природе. Источником возбудителя являются преимущественно травоядные животные. Клостридии столбняка обнаруживают в кишечнике лошадей, коров, свиней, коз и особенно овец. С фекалиями животных возбудитель попадает в почву, надолго инфицирует ее, преобразуясь в споровую форму. Наибольшая обсемененность столбнячной палочкой наблюдается в черноземных, сильно увлажненных почвах в южных районах с развитым сельским хозяйством, где регистрируется наиболее высокая заболеваемость столбняком сельских жителей. Основной путь передачи инфекции — контактный, через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Столбняк является раневой инфекцией. Возбудитель приобретает патогенные свойства только при попадании на поврежденные ткани живого организма, лишенные доступа кислорода, преимущественно парентеральным путем (иногда через пупочную ранку) при ранениях, операциях, инъекциях, пролежнях, абортах, родах, ожогах, обморожениях, электротравмах.

Особенно опасны колотые или имеющие глубокие карманы раны, где создаются условия анаэробиоза. Во всех случаях факторами передачи инфекции являются загрязненные спорами предметы, повлекших травмы, а также нестерильные инструменты. Поэтому особенно надо быть внимательным людям, которые много работают на дачах, огородах и их труд связан с землей. Поражения стоп при ходьбе босиком (мелкие травмы) часто приводит к возникновению болезни, поэтому его называют «болезнью босых ног». Также заболевание может быть вызвано укусами ядовитых животных, пауков (из пауков опасен род Poecilotheria). С пылью споры, а иногда и вегетативные формы попадают на одежду, обувь, кожу и даже при небольших повреждениях кожи и слизистых оболочек, это может приводить к заболеванию.

Инкубационный период при столбняке колеблется от 5 до 14 дней, в ряде случаев укорачивается до 1–4 дней и удлиняется до 30 дней. Симптомы могут включать:  спазм челюсти или невозможность открыть рот; внезапные болезненные мышечные спазмы, часто провоцируемые случайными шумами; затрудненное глотание; конвульсии; головная боль; высокая температура и потоотделение; изменение показателей кровяного давления и учащенное сердцебиение.

Столбняк диагностируется на основе клинических признаков и не требует лабораторного подтверждения. Для диагностики необходимо наличие одного из следующих признаков: устойчивый спазм лицевых мышц, при котором кажется, что губы человека растянуты в улыбке, или болезненные мышечные сокращения. По данному определению, необходимо, чтобы этому предшествовала травма или рана.

При развитии столбняка требуется неотложная медицинская помощь, в частности: медицинская помощь в условиях больницы, незамедлительное лечение с использованием противостолбнячного, иммуноглобулина человека, интенсивная обработка раны, препараты против мышечных спазмов, антибиотики, противостолбнячная вакцинация. Люди, выздоровевшие после столбняка, не имеют естественного иммунитета и могут быть снова инфицированы. Поэтому им необходима иммунизация.
Профилактика.

Столбняк можно предотвращать путем иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Эти вакцины включены в Национальный календарь прививок Республики Беларусь (Дифтерия, столбняк, коклюш – 3,4,5,18 месяцев; дифтерия и столбняк дети в возрасте 6 лет, 16 лет, взрослые в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения возраста 66 лет). Профилактика столбняка по эпидемическим показаниям проводится в организациях здравоохранения пациенту в течение суток после обращения за медицинской помощью в случаях: травм с нарушением целостности кожных покровов и слизистых; обморожений и ожогов (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени; проникающих повреждений желудочно-кишечного тракта; проведения оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте; абортов и родов вне организаций здравоохранения; гангрены и некроза тканей; укусов животных.

Врач-эпидемиолог (заведующий)
противоэпидемическим отделением
санитарно-эпидемиологического отдела                           
государственного учреждения
«Центр гигиены и эпидемиологии
Ленинского района г. Минска»                                       Кулакова Н.С.